Меланома — злокачественное новообразование, возникающее в организме там, где могут находиться пигментные клетки (меланоциты): на коже, слизистых оболочках (например пищевода, гениталий), в сетчатке глаза, в тканях нервной системы. Не стоит напоминать, что ранняя диагностика меланомы в Израиле и её полное хирургическое удаление является жизненно важным для пациентов с данной патологией.
При подозрении на злокачественную меланому не стоит ни в коем случае выбирать тактику наблюдения и выжидания. Совет — оставить родимое пятно в покое, может привести лишь к затягиванию хирургического лечения с опасными для жизни последствиями.
Если опухоль не имеет определённо глубокого прорастания, то практически во всех случаях лечение меланомы в Израиле осуществляется при помощи небольшого оперативного вмешательства под местной анестезией удаляется полностью. Так лечатся в Израиле 95% пациентов, у которых своевременно устанавливается диагноз меланома. Особенностью операции является метод широкого иссечения тканей вокруг опухоли (до 3 см от края), осуществляемый под микроскопическим послойным контролем тканей. Для удаления меланомы применяются также методы лазерной и криодеструкции, фотодинамической терапии. Тщательно изучаются и удаляются, в случае необходимости, региональные т.н. сигнальные лимфоузлы. Во всех случаях производится необходимая восстановительная микроскопическая пластика окружающих тканей.
Если меланома проросла в глубокие слои кожи, то её терапия значительно усложняется из-за высокой вероятности метастазирования. Дополнительно к оперативному лечению во всех случаях в клиниках Израиля обязательно проводятся курсы иммунотерапии, которые позволяют подключить и усилить иммунную защиту организма. Применение интерферона-альфа (IFN-A) и интерлейкина -2 позволяют остановить образование и распространение метастазов, а также впоследствии значительно удлинить безрецидивный период заболевания.
Новейшее современное химиотерапевтическое лечение в клиниках Израиля представляет собой осуществление воздействия, направленного на блокаду молекулярных процессов ускоренного патологического деления клеток опухоли, применение комбинаций препарата ингибитора b-raf киназы (Sorafenib). Широко применяются препараты DTIC u Fotemustin, а также прививки антигенными клетками. При далеко зашедших стадиях заболевания, для лечения неоперабельных отдалённых метастазов меланомы, дополнительно применяется высокоточная радиационная терапия. Её курсы подбираются по индивидуально-рассчитанной методике облучения.
В генных лабораториях онкоцентров Израиля проводятся исследования по изучению генной терапии меланомы, направленной на внедрение супрессоров опухоли р53 гена, р16 INK4a, инактивации сигнального онкогенного пути ras. В 12% случаев возникновения злокачественных меланом, это проявления наследственности. Тумор супрессоры р53 гена ( регулятора количества деления клеточных циклов) активизируются , как правило, после повреждения ДНК, что проявляется апоптозом запрограммированной гибелью клеток в процессе дифференцировки и преобразования тканей).
Инактивация р53 гена, происходящая вследствие мутационных изменений транскрипций, имеет решающее значение в карциногенезе меланомы. При исследованиях выявлена значительная аккумуляция р53 белка в злокачественных меланомах. Эта повышенная белковая концентрация возрастает при клеточном стрессе (Cisplatin), как проявление исправного каскада сигналов, ведущего к активизации р53.
Для лечения меланомы в Израиле, сигнальные пути апоптоза имеют центральное значение. Цитотоксическая терапия и облучение их индуцируют. При онкогенной трансформации важную роль играет также расстройство регуляции клеточного цикла. В пределах сигнальных путей ras, ген р16 INK 4a выполняет регуляторную функцию и, действуя сообща с геном р53, создаёт арест клеточного цикла.
Все эти новейшие данные изучения возникновения меланомы на генетическом уровне имеют прогностическое значение и позволяют успешно проводить поэтапную терапию заболевания. Генная терапия в Израиле проводится в настоящий момент внутри экспериментальных групп. Пациентов отбирают по строгообозначенным критериям. Причём у иностранных пациентов наряду с местными пациентами имеётся одинаковые шансы получить современную генную терапию, если они отвечают этим критериям.
При тонкослойных меланомах (вертикальная толщина опухоли меньше 0,75 мм) шансы выздоровления составляют ок. 95%. 5-летняя выживаемость пациентов после установки диагноза зависит от распространённости опухолевого процесса и соответственно составляет:
К диспансерным мероприятиям после проведенного лечебного курса, прежде всего относятся регулярные самостоятельные осмотры за состоянием пигментных (родимых) пятен на коже пациента, а также тщательные регулярные осмотры кожных покровов у его ближайших родственников, т.к. у больных м-мой риск развития другого вида рака в 2 раза выше, чем у здоровых людей.
Т- клетки смогли излечить меланому у пациента с IV стадией. Учёным-медикам удалось вылечить при помощи CD4+T-клеток 52-летнего пациента с метастазами в периферические лимфатические узлы и лёгкие, вызванные МК.
Т-клетки были клонированы вне организма данного пациента. По истечению двух лет терапии, обнаружить злокачественные клетки в теле больного больше не удается. Группе учёных пришлось концентрироваться в области применения Т-лимфоцитов при лечение одного пациента. Надо признать, что им получилось изолировать CD4+T-клетки из одного забора крови, которые являются специфичными (т. е. подходят) к поверхности ракового антигена NY-ESO-1. В лаборатории было произведено 5 миллиардов копий этих клеток, после чего они были снова введены пациенту для того, чтобы зарегистрировать процесс фиксирования и успешного уничтожения ими раковых клеток. Уже после двух месяцев лечения, проведя специальные диагностические мероприятия — КТ и ПЭТ, можно было убедиться в том, что хорошо видимые конгломераты опухолевых масс, наблюдаемые раньше, исчезли. Хотя, всего лишь 50-75% раковых клеток были во взаимодействии с NY-ESO-1-антигеном. Считается, что иммунный ответ пациента на другие антигены с течением времени будет возрастать. Новые Т-клетки оставались определимы еще в течение нескольких месяцев в теле человека.
Данная методика применима для пациентов, имеющих уже далеко зашедшие стадии рака. После успешного лечения меланомы в Израиле у этого пациента проведена определённая работа по окончательному доказательству эффективности данного метода и успешному применению его для пациентов с онкологическими заболеваниями.
|
|
|
